DIABETES:
INFORMACIÓN BÁSICA
¿Hay diferentes tipos de diabetes?
Los especialistas que nos dedicamos a la investigación de esta patología, reducimos a cuatro las formas de presentación, así:
• Diabetes infantojuvenil, que se desarrolla como consecuencia de la falta absoluta o casi de insulina que es la hormona encargada de metabolizar (utilizar) la glucosa.
• Diabetes del adulto que aparece después de los cuarenta años y en la cual el paciente presenta insulina normal o elevada pero que el organismo no puede usar porque se genera una insulinoresistencia.
• Diabetes del embarazo que aparece durante la gestación requiere un control muy estricto pudiendo desaparecer o no tras el parto.
• Otras Diabetes, en este grupo se incluyen las inflamaciones y canceres del páncreas que es la glándula encargada de producir la insulina.
A parte de un tema generacional, ¿qué otros factores pueden provocarla?
En la diabetes infantojuvenil sabemos la influencia de virus respiratorios (catarros) que pueden desencadenarla si existen factores hereditarios. En la del adulto los malos hábitos de vida como el sedentarismo, el exceso de grasas en sangre y sobre todo la obesidad y el sobrepeso favorecen de una forma desmedida la aparición de esta enfermedad. Además es importantísimo tener en cuenta que esta patología se esta haciendo cada vez mas frecuente en nuestro país, pudiendo llegar afectar en la actualidad al 15% de la población.
¿Qué síntomas nos podrían indicar que estamos sufriendo una alteración en nuestro organismo, con posibilidad de este diagnostico?
Debemos permanecer atentos cuando en un individuo joven o un niño aparece una importante perdida de peso, una presencia repetida de infecciones, un aumento notable de la sed, del apetito y de las ganas de orinar. En el adulto que empieza a orinar mas por la noche, que presenta alteraciones en su ámbito genito-sexual, como picor o flujo vaginal e impotencia, que padece una mayor
somnolencia tras las comidas, heridas con difícil cicatrización, cansancio inexplicado y sobrepeso u obesidad podría estar desarrollando la enfermedad.
En niños pequeños, ¿cómo pueden detectar los padres la enfermedad?
La perdida de peso, infecciones urinarias de repetición, sueño desmedido y alteraciones en el crecimiento y desarrollo nos dan pistas sobre su posible aparición.
Si nos detectaran diabetes, ¿tendríamos que comer diferente, o bastaría con un tratamiento de insulina?
En las diabetes juveniles al faltar de manera casi absoluta la insulina es preciso administrarla porque su ausencia es incompatible con la vida, aunque en la
actualidad contamos con una extensa gama de insulinas que incluyen las de un solo pinchazo, las inhaladas que llegan este verano al mercado, con lo que se puede controlar la enfermedad. En el adulto podemos utilizar medicamentos que se conocen como antidiabéticos cada vez mas modernos y eficaces, aunque también pueden precisar de insulina para su control. En todos los casos es fundamental un cambio en el estilo de vida, ejercicio físico aeróbico y un régimen específico y adecuado prescrito por el especialista.
¿Es una enfermedad para toda la vida?
Es una patología crónica con la que nos debemos acostumbrar a vivir, pero con los últimos adelantos en medicina se debe llevar una vida totalmente normal.
¿Los tratamientos alternativos o la medicina natural pueden paliar sus efectos o curar la diabetes?
En este punto se debe ser tajante, no existe ningún tratamiento alternativo, no ayudan las infusiones de componentes vegetales, que son útiles en otras patologías médicas pero para el tratamiento correcto de la diabetes mellitus solo ayuda la medicina occidental que lleva años luchando contra esta enfermedad.
Dr. Rafael Gómez y Blasco
Médico Especialista en Endocrinología, Metabolismo y Nutrición.
FUNDADOR DEL GRUPO EUROCLÍNICA
LA ARTROSIS Y EL DEPORTE
La osteoartritis degenerativa progresiva -más conocida por artrosis- no es más
que el desgaste de las articulaciones por el uso y por el envejecimiento fisiológico de distintas estructuras como el cartílago articular o los meniscos; constituye la enfermedad ósea más frecuente que existe. Entre las causas para su aparición se barajan múltiples factores, entre los que destacan los mecánicos, bioquímicos, inflamatorios, hereditarios, ligamentosos, etc., pero probablemente su origen sea multifactorial.
El cuerpo humano es una máquina casi perfecta con capacidad para realizar
infinitos movimientos. El movimiento supone la fricción y el roce de las superficies óseas involucradas; las cuales, aunque están tapizadas por cartílago, sufren un desgaste progresivo, que será mayor cuanto mayor sea el número de repeticiones. Por ello, la artrosis siempre afecta a las articulaciones, y de éstas con mayor frecuencia a las que mayor carga mecánica soportan.
El deporte supone un estímulo necesario para el desarrollo normal del sistema musculo-esquelético y osteo-articular, pero también una sobrecarga añadida para los “amortiguadores” articulares, es decir, para los cartílagos. Estos cartílagos además del desgaste normal, pueden sufrir fisuras o grietas como consecuencia de los
microtraumatismos producidos por saltos, torsiones, etc; y por ello las lesiones serán más frecuentes cuanto mayor sea la solicitación mecánica de la articulación.
La sobrecarga de entrenamientos, el abuso de las infiltraciones y la falta de
recuperación completa de las lesiones van a condicionar la alteración irreparable del cartílago, hecho que puede suponer no sólo el comienzo anticipado de la artrosis sino también el declive de la carrera profesional de un deportista.
Aunque deportistas retirados temporal y prematuramente por lesiones en el
cartílago hay muchos y deportistas “jubilados” con artrosis desproporcionada para su edad también, no significa que se deba dejar de hacer deporte. El deporte es
beneficioso en dosis adecuadas y siguiendo los consejos de los especialistas; de hecho y paradójicamente, el tratamiento para evitar las complicaciones de la artrosis es ¡el ejercicio!, pero siempre de forma moderada y adecuada a la edad y al tipo de lesión.
Diferente es que se quiera vivir del deporte, entonces se convierte en un riesgo del trabajo en vez de un riesgo del deporte.
Dr. Eric G. Edelfelt
Médico Adjunto. Servicio de Medicina Deportiva.
Concejalía de Deportes. Pozuelo de Alarcón
MÉDICO DEL GRUPO EUROCLÍNICA
C/Jaral, 3
28229 Villanueva del Pardillo (Madrid)
Tels.: 91 815 31 46
Tel/Fax.: 91 815 46 50
euroclinica@gmail.com
¡NUTRICION EQUILIBRADA¡
¡CUIDADO CON LOS ALIMENTOS SANOS!
Desde hace décadas los especialistas en nutrición venimos insistiendo en las ventajas que la dieta mediterránea aporta, a la salud de manera inmediata en relación al peso corporal y de sus ventajas para la prevención de enfermedades cardiovasculares a largo plazo. En nuestro grupo que forma parte de las sociedades
españolas, europeas y latinoamericanas de obesidad hemos organizado congresos, jornadas e incluso escrito libros para su divulgación popular de los ministerios de sanidad de España, Brasil, Colombia, etc.
Sin embargo no parece que consigamos transmitir de manera clara este mensaje, ya que el excesivo consumo de determinados alimentos SANOS trae consigo un aumento calórico no bien delimitado por el paciente que considera aceptable su ingesta en una cantidad inadecuada. El caso mas paradigmático es el aceite de oliva cuyas propiedades benéficas
están fuera de toda duda, pero su abuso en aderezos, ensaladas y tostadas contribuye
de manera notable a la carga calórico total. Es frecuente observar como muchas personas toman en el restaurante solo una “ensaladita” para comer, regada de manera abundante con aceite y enriquecida con alimentos hipercalóricos como las nueces, queso, aguacate, maíz etc.
Similar situación ocurre con la fruta cuyo consumo también debe ser diario, variado y en algunos casos moderado, es el caso de las picotas, cerezas, albaricoques, melocotones, nectarinas etc., que poseen un nivel de calorías elevado y desconocido para el publico en general, que si conoce el de los plátanos, uvas y chirimoyas.
Los frutos secos aportan minerales, oligoelementos y ácidos grasos esenciales
muy valiosos pero su excesivo valor energético hace recomendable el control en su consumo.
El pan pese a formar parte de la dieta mediterránea debe ser consumido de manera moderada algo que no ocurre en nuestra vida diaria como podemos comprobar en los restaurantes donde la cesta del mismo muchas veces nos sirve de compañía mientras esperamos el primer plato, y en general damos buena cuenta de ella.
Comentario aparte merecen los lácteos, que enriquecidos con todo tipo de elementos “deben” ser consumidos de manera abundante, especialmente por las
mujeres en la época de la peri menopausia y provocan incluso precipitaciones de calcio en forma de cálculos renales; las mujeres en esta etapa de su vida solo deben tomar hasta tres medidas lácteas al día. Observen sin mas la dificultad en el supermercado de encontrar una botella que SOLO contenga leche, las connotaciones comerciales son evidentes.
La dieta equilibrada y mediterránea debe incluir estos alimentos desde luego pero los profesionales y los medios de comunicación tenemos la obligación de recomendar su consumo de forma moderada.
Desde que hace ocho años tengo el honor de ser el representante para Europa de las sociedades de obesidad, la creación de nuestras clínicas especializadas en el diagnostico de la obesidad nos sirve para desarrollar proyectos a nivel mundial de conductas de la alimentación como el dirigido por el Prof. Gómez-Cuevas denominado
Nueva América que nos indicara entre otras las alteraciones nutricionales de los nativos e inmigrantes en gran parte de Hispanoamérica, que serán muy útiles para la reeducación de nuestras pautas de alimentación.
Dr. Rafael Gómez y Blasco
Médico Especialista en Endocrinología, Metabolismo y Nutrición.
FUNDADOR DEL GRUPO EUROCLÍNICA
EL RECONOCIMIENTO MÉDICO DEPORTIVO
El reconocimiento médico-deportivo (RM-D) es la valoración médica enfocada a conocer el estado de salud y la condición física de un individuo que va a comenzar o que realiza deporte. Su objetivo es determinar si existe alguna contraindicación para la práctica de ejercicio, o bien para la orientación sobre el tipo de actividad o intensidad para mejorar el rendimiento.
Aunque el ejercicio físico es indispensable a todas las edades, no se encuentra exento de riesgos. El propósito de los RM-D es descubrir síntomas o enfermedades que pudieran verse agravadas con la realización de una actividad física no adecuada. Este tipo de estudios deben realizarse de forma regular, tanto a personas que van a comenzar a hacer ejercicio, para valorar su estado general, como a aquellos que mantienen una intensidad de entrenamiento constante o progresiva, pues como se ha visto recientemente ciertas patologías cardiovasculares pueden aparecen en atletas sin enfermedad conocida. Aunque sería conveniente realizar un RM-D lo más exhaustivo posible a cada persona, la lógica aconseja adecuar las pruebas a cada caso.
Valoración de niños y adolescentes. La mayor parte de las veces, los RM-D a niños y personas jóvenes se realizan para la obtención de las fichas federativas y la única exigencia es el control de las pulsaciones antes, durante y después de hacer las famosas sentadillas (Test de Rouffier) además de un examen general con especial atención al aparato cardiovascular. El estudio de la columna y del aparato locomotor es importante para detectar problemas que pueden progresar con el crecimiento. Sólo se encontrarían indicadas pruebas de extensión (electro y ecocardigrama, Rx o analítica) si hubiera sospecha de patología.
Valoración del adulto. La anamnesis completa es primordial para conocer el estado de salud actual y previo de la persona, incidiendo en enfermedades cardiovasculares y metabólicas, historia deportiva previa, consumo de medicamentos, hábitos (tabaquismo, alcohol, drogas), etc. La exploración cardiovascular completa, respiratoria y neurológica, además del sistema osteoarticular y musculoligamentoso debe ser rigurosa para descartar patologías que se vean acentuadas por la realización de un ejercicio no adecuado. Un análisis de sangre con perfiles hepático/renal/lipídico, un electrocardiograma basal y un test de Rouffier completan el estudio básico. En mujeres mayores de 50 años, y de 40 años si son varones, que realizan una actividad física vigorosa, estaría indicado realizar una prueba de esfuerzo. Rx y ecocardiograma sólo si existen indicios de patología en las pruebas anteriores.
Valoración del deportista. El RM-D del deportista de élite se encuentra enfocado a conocer su capacidad fisiológica y su adaptación a la carga de trabajo. Muchas veces no se trata sólo de descartar patología silente, sino conocer las respuestas metabólicas al esfuerzo y poder orientar el entrenamiento para obtener un mayor rendimiento. Además de la valoración anteriormente citada, estas personas deben realizar obligatoriamente ecocardiograma, ergometria, espirometría, estudios de consumo máximo de oxígeno y gases, así como análisis de lactato en sangre.
Valoración del anciano. Aunque hablar de ancianos refiriéndonos a personas de 65 años resulta anacrónico dada la buena salud y condición física que la mayor parte de ellos disfrutan, nos sirve la edad (que no el adjetivo) para determinar el grupo de población que precisa un RM-D más específico, pues aunque la carga de trabajo (intensidad del ejercicio) es menor, los aparatos cardiovascular, neurológico, osteoarticular y musculoligamentoso van “perdiendo prestaciones” y puede acontecer una descompensación de patologías previas. Cuando la única actividad programada es la natación, el paseo o la gimnasia de tercera edad, el examen completo cardiopulmonar es imprescindible. Cuando pasamos de ejercicio físico a deporte (ciclismo, tenis, paddle, etc), se profundizará en las exploraciones hasta realizar un RM-D completo, con prueba de esfuerzo y ecocardiograma.
Dr. Eric G. Edelfelt
Médico Adjunto. Servicio de Medicina Deportiva.
Concejalía de Deportes. Pozuelo de Alarcón
MÉDICO DEL GRUPO EUROCLÍNICA
